Сужение просвета и уплотнение артерий кровоснабжающих сердце развивается на фоне отложения в стенках сосудов холестериновых бляшек (атеросклероз). Со временем сужение просвета сосудов приводит к ишемической болезни сердца. При недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы возникает стенокардия, проявляющаяся болями в грудной клетке.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается одной из главных угроз здоровью нации. По официальным данным РНПЦ «Кардиология», в Беларуси зарегистрировано свыше 1 миллиона человек с диагнозом ИБС. Для сравнения: артериальную гипертензию имеют более двух миллионов жителей.

В структуре всех сердечно-сосудистых заболеваний на ИБС приходится 60—65%, на гипертензию — около 30%. При этом сердечно-сосудистая патология в целом охватывает более 30% взрослого населения страны. Сердечно-сосудистые заболевания — причина почти 2/3 всех смертей в Беларуси. По данным за 2022 год, уровень смертности от болезней системы крово­обращения составил 459,5 на 100 тысяч населения.

Одним из эффективных методов лечения ишемической болезни сердца по помимо операции аорто-коронарного шунтирования является стентирование коронарных артерий.

Процедура проводится под местным обезболиванием. Пациент находится в сознании и может общаться с врачом. Обычно местом доступа является лучевая артерия на запястье (реже — бедренная артерия в паху). Человек чувствует только первый укол анестетика. Через небольшой прокол в артерию вводится тонкий гибкий катетер, который под контролем рентгена аккуратно продвигается к артериям сердца. Через катетер в сосуды сердца вводится специальное рентгеноконтрастное вещество. Проводится исследование — коронарография. В этот момент пациент может ощутить чувство тепла или жара, распространяющееся по телу — это нормальная и кратковременная реакция. Пока контраст заполняет артерии, рентгеновский аппарат (ангиограф) делает серию снимков с разных ракурсов.

Коронарография — это высокоинформативное рентгеновское исследование, которое позволяет врачам в реальном времени увидеть состояние коронарных артерий — сосудов, питающих кровью ваше сердце. Этот метод считается «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС), так как он с максимальной точностью показывает:

- наличие сужений (стенозов), вызванных атеросклеротическими бляшками;

- точное местоположение этих сужений;

- степень сужения артерии в процентах;

- наличие тромбов в сосудах.

На основании данных коронарографии врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения: будет ли это медикаментозная терапия, стентирование или аортокоронарное шунтирование.

Стент представляет собой сетчатый каркас, изготовленный из металлического сплава. Поддерживающая конструкция помещается внутрь артерии при помощи специального баллона. При раздувании баллона стент раскрывается и плотно впечатывается в сосудистую стенку, что расширяет суженный сосуд, улучшает ток крови. После стентирования баллон сдувают и извлекают, а каркас остается и поддерживает необходимый диаметр просвета сосуда. Такая манипуляция позволяет коронарным сосудам беспрепятственно снабжаться кровью. В отдельных ситуациях показана установка сразу нескольких стентов.

Сегодня используются стенты с лекарственным покрытием. Представьте: на металл нанесен тончайший слой полимера, из которого в течение нескольких месяцев высвобождается лекарство. Оно не дает сосуду сужаться повторно.

Преимуществом стентирования перед другими хирургическими вмешательствами служит высокая эффективность в устранении симптомов стенокардии, малая травматичность, отсутствие необходимости общей анестезии, короткий период госпитализации, быстрое восстановление трудоспособности, улучшение качества жизни. Для операции не нужны разрезы и накладывание швов, поэтому пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Волковысская ЦРБ является вторым межрайонным уровнем по оказанию помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. Отбор пациентов на коронарографию проводит в районной поликлинике специальная комиссия. Именно здесь принимается решение о необходимости проведения пациенту данной манипуляции. При наличии показаний планируется госпитализация в кардиологическое отделение.

Современные технологии лечения — стентирование, шунтирование, эндоваскулярное хирургия — в Беларуси доступны и успешно применяются. Но, как напоминают кардиологи, стент не отменяет необходимости бросить курить, следить за весом и каждый день принимать лекарства.

Виктор Готкович, Виталий Черний, Вадим Сонец, врачи-рентгено- эндоваскулярные хирурги Волковысской ЦРБ