В новом выпуске YouTube-проекта БЕЛТА "По факту: решения Первого" мы расскажем, кто и как контролирует доступность и качество медуслуг в стране, что Президент называет важнейшим приоритетом отечественного здравоохранения и почему пристальное внимание будет уделено медицине в регионах.

Всем одинаково доступна

В начале апреля в Гродно прошла церемония старта строительства новой больницы. Объект важный во всех отношениях. Уже на стадии проектирования здесь был учтен весь опыт последних лет, пандемия коронавируса научила белорусских медиков многому, поэтому благодаря гибкому функционалу в новом здании будет возможность оперативно перепрофилировать отделения.

Участие в церемонии принял и Президент Беларуси. Александр Лукашенко приехал на стройплощадку и своим участием в этом, казалось бы, будничном, обыденном мероприятии еще раз продемонстрировал - в сфере медицины нет ничего неважного. Здесь он в очередной раз напомнил и свое главное требование.

"Надо сделать медицину, как у нас раньше говорили, народной. Всем доступно, одинаково", - заявил глава государства в ходе общения на гродненской земле.

О доступности и качестве медицинских услуг Президент говорит всегда! И на совещаниях в столице, и на встречах в регионах. Казалось бы, задачи чиновникам самых разных уровней ставятся самые конкретные. Но, как видим, не все понимают важность их выполнения.

Без эмоций никак! За что Лукашенко ругает здравоохранение

Буквально год назад, в мае, Президент провел совещание по актуальным вопросам здравоохранения. В числе участников - руководство Министерства здравоохранения, губернаторы и начальники областных управлений по здравоохранению, ректоры медицинских вузов, главные врачи больниц различного уровня, директора некоторых республиканских научно-практических центров. Разговор вышел очень эмоциональным. Глава государства сразу обозначил - в системе очень много поводов для недовольства. Созданная по поручению главы государства независимая рабочая группа это подтвердила.

"На столе у меня материалы с подробными отчетами экспертной группы и контролирующих органов. Вы не думайте, что я поручил этой группе - и все. У нас есть железобетонные законы, которые должны соблюдаться. И за единообразным и точным соблюдением законов в Беларуси осуществляет контроль прокуратура. У нас есть мощный контролирующий орган не только от власти, но и от народа - Комитет государственного контроля. И они не по следам прошли, а параллельно посмотрели на ситуацию в здравоохранении. И доложили. И вы знаете, перелопатив эти материалы не единожды, что меня больше всего удивило? То, что до сих пор есть вопиющие проблемы бардака в больницах, поликлиниках, ФАПах: стены и потолки разрушаются, двери покосились, элементарные санитарные правила не соблюдаются. Слушайте, любое учреждение здравоохранения должно быть образцом санитарии. Причем такое случается даже в педиатрических отделениях. Послушайте, но там же дети! Или это не ваши дети? Конечно, это не ваши дети. Но это мои дети!" - обозначил тогда глава государства.

После этого совещания многие отметили: да уж, Президент разозлился! Надо ждать кадровых решений. А как иначе? Как тут без эмоций, без негодования? Вроде же много раз говорили об этом! В частности, за последние 10 лет было немало поводов поговорить на медицинские темы на уровне Президента.

Например, в 2014 году в январе прошла встреча с представителями научной сферы, где зашел разговор и о здравоохранении. Президент сказал тогда буквально следующее: "Мы вложили колоссальные средства для того, чтобы не только встряхнуть его, но и модернизировать, довести до высочайших стандартов".

В апреле 2015 года на сайте БЕЛТА вышла заметка с таким заголовком: "Лукашенко: насыщение внутреннего рынка качественными отечественными лекарствами - одна из важнейших задач". Эту важную тему Президент затрагивает, обращаясь с Посланием к белорусскому народу и Национальному собранию. Глава государства недвусмысленно обозначает: мировые рейтинги показывают, что по уровню развития здравоохранения Беларусь занимает передовые позиции. "В столице и регионах созданы медицинские центры разных профилей. По последнему слову техники оснащены больницы, модернизируются поликлиники". Это дословно.

18 июня 2016 года Александр Лукашенко встречается с представителями трудового коллектива фабрики "Спартак", где разговор заходит о реконструкции медицины и образования. И да, глава государства опять стоит на своем. Цитата: "Здравоохранение и образование - это главное".

В 2017 году опять в информационных топах медицинская тема. Президент обозначил вопрос создания в Беларуси нового центра трансплантации органов и тканей.

Как все начиналось. Руммо о развитии трансплантологии

Рассуждая о развитии медицины в Беларуси, директор Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии Олег Руммо отметил, что на уровне главы государства этому вопросу всегда уделялось большое значение. В частности, многие важнейшие шаги в развитии Научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии были сделаны при его поддержке.

"Нашему учреждению, наверное, очень повезло, потому что глава государства всегда уделял большое внимание развитию высокотехнологичной медицины в стране, а наш центр является флагманом оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Республики Беларусь и не только", - обозначил Олег Руммо.

"Первый визит Президента в наш центр был приурочен к открытию нового корпуса, который претерпел на тот момент радикальную реконструкцию, одобренную главой государства во время приема нашего коллектива. Произошло это в 2008 году, когда мы выполнили первую трансплантацию печени", - напомнил директор центра.

Глава государства оценил то, как были выполнены его поручения по созданию подобного подразделения в составе 9-й городской больницы - Центра трансплантации органов и тканей, ознакомился с тогда еще скромными результатами. Было обозначено, что это "очень хорошее, очень перспективное, очень высокотехнологичное направление, которое важно не только для того, чтобы лечить ежегодно 400, 500, 600, сколько угодно человек, наших граждан". Олег Руммо отметил, что на тот момент в Беларуси было выполнено только восемь операций по трансплантации органов.

Директор центра рассказал о значимости всех принятых мер, отметив, что это "важно для того, чтобы существенным образом развить международное сотрудничество, укрепить международный авторитет отечественной медицины и имплементировать, транспортировать, если угодно, все технологии, которые на тот момент начинали внедряться и уже становились на поток в нашем центре, в практическое здравоохранение Республики Беларусь".

"А это значит не 400-500 пациентов ежегодно, это значит уже несколько тысяч пациентов ежегодно, которые благодаря этим технологиям получали шанс на новую качественную жизнь", - подчеркнул Олег Руммо.

"Когда глава государства принял решение в очередной раз посетить нас в 2017 году, это уже был центр, который гремел далеко за пределами Беларуси. Мы уже выполнили первые операции по трансплантации печени взрослым и детям в Казахстане. Огромное количество пациентов из различных уголков мира, начиная от Израиля, Японии и всего постсоветского пространства, особенно из Украины, стремились попасть на лечение в наш центр", - рассказал директор Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии.

Олег Руммо также отметил, что в Беларуси на сегодняшний день один из самых коротких в мире листов ожидания граждан на трансплантацию почки. "Нужно четко понимать, что определенная очередь на плановое и оперативное вмешательство есть во всех странах мира. И в тех странах, где ресурсов и возможностей на несколько порядков больше, чем в Республике Беларусь, она тоже есть. Например, в такой стране, как Великобритания, на некоторое оперативное вмешательство эта очередь составляет полгода, а то и больше. Мы считаем, что это, конечно, неприемлемо, и стараемся минимизировать очередь на операции, особенно в той ситуации, когда это касается онкологии, потому что время там играет очень важную роль, и в той ситуации, когда речь идет о кардиохирургии, поскольку люди, ждущие этих вмешательств, могут умереть и живут очень некачественной жизнью. Поэтому мы смогли сделать так, что у нас на сегодняшний день один из самых коротких в мире листов ожидания граждан Беларуси на трансплантацию почки", - рассказал директор центра.

"Среднестатистический белорус ждет эту операцию 151 день. Мы заговорили о Великобритании, среднестатистический житель Великобритании ждет эту операцию более 1200 дней. Можно сравнить приоритеты. Мы выполняем этих операций на миллион населения больше, чем жителям выполняют в Польше, больше, чем выполняют гражданам Федеративной Республики Германия, больше, чем этих операций выполняют в балтийских странах, о наших ближайших друзьях и соседях, жителях Российской Федерации, я уже не говорю", - сравнил возможности разных стран Олег Руммо.

"Это говорит о том, что мы обеспечили наше население высококвалифицированной, высококачественной и дорогостоящей медицинской помощью. Примерно такая же ситуация сейчас, наметились такие же тенденции и в онкологии, и в кардиохирургии, и в других высокотехнологичных видах современной медицины. И это очень приятно", - подчеркнул Олег Руммо.

Я вам никогда за село не прощу! Чего требует от медиков Президент

Однако, и об этом Президент говорил не раз, наши РНПЦ - по сути, флагманы белорусского здравоохранения. А доступность и качество важно обеспечить на всех уровнях. Сельская местность всегда была под пристальным контролем Президента, в том числе и вопросы организации медпомощи. "Я вам никогда за село не прощу. Никогда! Запомните это. Прежде всего губернаторы. Я с вас шкуру сорву, но вы наведете там порядок!" Так, довольно жестко, обозначил свое отношение к тому, что происходило с медициной в сельской местности, Президент на совещании год назад. Тогда же он поднял и вопросы оптимизации фельдшерско-акушерских пунктов.

"Закрывайте, оптимизируйте, никто не против, - сказал глава государства. - Но вы же сначала комплексы на колесах завезите, которыми вы хотите заменить ФАПы, а потом закрывайте".

После вмешательства Президента в ситуацию в регионах изменили свое отношение к ФАПам.

Как отметил заместитель председателя Гродненского облисполкома Виктор Пранюк, практика закрытия ФАПов в Гродненской области прекратилась.

"Медицинскую помощь жителям сельской местности в Гродненской области оказывают 17 больниц сестринского ухода с коечным фондом 858 мест, 11 участковых больниц, 98 амбулаторий врача общей практики и 197 фельдшерско-акушерских пунктов. Плюс к этому мы приобрели 11 фельдшерско-акушерских передвижных пунктов", - сказал Виктор Пранюк.

"Практика закрытия ФАПов прекратилась, в Гродненской области мы уже не закрываем. И, в принципе, того количества ФАПов, которые есть, достаточно", - отметил Виктор Пранюк.

Он также пояснил, какая работа ведется по созданию на селе необходимых условий для оказания медпомощи населению. "Мы проводим капитальные текущие ремонты. На этот год также амбициозные планы ремонтов, но есть ФАПы, которые израсходовали свой ресурс, и восстанавливать их нецелесообразно: там отсутствует горячая вода, простые санитарные условия. Поэтому мы приняли решение в качестве эксперимента делать модульные ФАПы. Абсолютно новые. Два уже изготовлены и установлены. Делает это Новогрудский завод металлоизделий", - рассказал Виктор Пранюк. Всего будет 5 ФАПов такого образца, и они заменят те, где требовались дорогостоящие ремонтные работы.

"Цена вопроса крайне велика, она уже оценивалась в миллионы рублей. А модульный ФАП полностью с оборудованием - его стоимость Br97-110 тыс. Это абсолютно новый объект с видеонаблюдением, оптоволокном, отвечающий всем требованиям", - пояснил зампредседателя Гродненского облисполкома.

Он добавил, что в регионе есть 11 передвижных ФАПов, которые с марта работают как передвижные медицинские комплексы. Это дает возможность организовывать в сельскую местность выезды врачей, специалистов для консультирования и оказания помощи.

Еще один вопрос, на который Александр Лукашенко всегда обращает внимание, - это кадры. Речь и про молодежь, которую надо обеспечить оборудованными рабочими местами, помочь организовать быт на новом месте, а также о тех специалистах, которые давно работают в районах и должны бы постоянно повышать свой уровень.

Лет пять назад Александр Лукашенко в разговоре со студентами и преподавателями (тогда была организована видеовстреча с медвузами страны) очень доходчиво, кратко, простыми словами обозначил один из важнейших приоритетов отечественного здравоохранения. И это как раз подготовка высококвалифицированных специалистов. Без них, согласитесь, ни одно - даже самое инновационное оборудование - не сможет лечить людей. И глава государства постоянно напоминает об этом.

Сегодня в регионах, чтобы обеспечить профессиональный уровень медицинских работников, используются различные форматы оказания медицинской помощи на селе. Как рассказал Виктор Пранюк, в ряде случаев удается также успешно совмещать эту работу с возможностью повышать профессиональный уровень специалистов, работающих в сфере здравоохранения в районах области.

"Мы организовали выезд сотрудников из числа профессорско-преподавательского состава Гродненского государственного медицинского университета в районы Гродненской области. На 15 апреля организовано уже 30 выездов. 97 сотрудников выезжали, проконсультировали почти тысячу пациентов, провели 7 консилиумов для молодых специалистов, 8 мастер-классов и так далее. Идет непрерывный процесс, и вовлечены в него абсолютно все", - рассказал Виктор Пранюк.

"С целью доступности оказания медицинской помощи жителям отдаленных от областного центра населенных пунктов все учреждения подключены к республиканской системе телемедицинского консультирования. Приведу пример: за 2023 год проведено более 23 тыс. телеконсультирований. Это, опять же, и повышение квалификации, и профессиональный рост молодых специалистов и специалистов, работающих в сельской местности", - пояснил зампредседателя Гродненского облисполкома.

"Что касается непосредственно самих молодых специалистов, работающих в сельской местности, то для них есть возможность повышения квалификации, стажировки. За 2023 год прошли обучение 523 молодых специалиста, которые работают в учреждениях здравоохранения Гродненской области в сельской местности", - добавил Виктор Пранюк, отметив, что 392 человека повысили квалификацию, а 133 работника были направлены на стажировку.

"Это обязательная норма, мы видим желание самих работников расти, повышать свою квалификацию", - резюмировал заместитель председателя Гродненского облисполкома.

Ты меня уважаешь? Почему медики в Литве могут отказать человеку в помощи

К слову, в прошлом году в Беларуси число посещений врачей, включая профилактические приемы, но без учета стоматологов, составило более 93 млн. Посещения врачами пациентов на дому - свыше 7 млн. А количество выполненных вызовов скорой медицинской помощи за прошлый год - более 2,6 млн! Причем вызовы скорой помощи у нас по-прежнему бесплатные. Даже если вызов окажется не совсем мотивированным, фельдшер всегда порекомендует, что делать и как поступить. А если вдруг необходимо ехать в больницу - никаких вопросов не возникает. Отвезут на госпитализацию. Кстати, в прошлом году в стране госпитализировано более 2,5 млн человек, обратившихся за помощью к врачам.

Тем временем в Литве решили избирательно подходить к людям, которым нужна помощь медиков. 9 мая в Сейме Литвы приняли поправки к закону "О правах пациентов и возмещении вреда здоровью". С начала следующего года литовские медработники получат право отказаться от предоставления медуслуг, если сочтут поведение пациента агрессивным или неуважительным, которое унижает честь и достоинство работников сферы здравоохранения.

Разумеется, не говорится о том, что не надо принимать меры, которые способны обезопасить медиков любой страны от неадекватных пациентов. Но как определить степень уважения? Каким измерителем измерить правильный ответ на вопрос известного кинофильма - "ты меня уважаешь?"

К счастью, в Беларуси иначе - бесплатная медпомощь для всех и достойная поддержка работников здравоохранения.

Президент всегда настраивает на то, чтобы прежде всего думали о людях

Да, получить медицинскую помощь в Беларуси имеет право любой гражданин. Неважно, нужна ли консультация в поликлинике или речь идет о высокотехнологичных вмешательствах. Именно этого и добивается все годы Президент от тех, кто отвечает за систему здравоохранения. А потому обращает внимание не только на успехи врачей, но и на недочеты в работе.

Олег Руммо, рассуждая о доступности медицины в стране и мире, а также о том, почему Президент Беларуси такое пристальное внимание уделяет развитию системы здравоохранения, отметил, что медицина - очень важная сфера жизни людей.

"Нет здоровья - нет ничего. Человеку не надо тогда ни образования, хотя оно очень важно, ни развлечений, хотя он тоже без них не может жить. Человеку тогда не нужна духовная пища, потому что здоровье - это первостепенная вещь. И здоровая нация - это залог развития полноценного государства", - обозначил свою позицию Олег Руммо.

"Понятно, почему мы, строя государство, которое обращено лицом к человеку, прежде всего уделяем внимание его здоровью. Не исключаются другие вещи, я имею в виду и воспитание, и образование, и спорт, но здоровье первостепенно. Здесь очень важен баланс между доступностью и высокими технологиями. Его в мире еще пока не смог достичь никто. Все стараются, и мы тоже, хотя у нас не самое богатое государство на земле", - отметил он.

"Если помощь будет недоступна, какими бы мы квалифицированными специалистами не были, что с нас толку, если лечить по 3-5 человек на суперсовременном оборудовании и выполнять суперсложные операции. С другой стороны, когда она доступна, нужно очень четко понимать и создавать систему, при которой мы можем максимально людям помочь, благодаря немалым вложениям, которые необходимо концентрировать в одном месте, удешевляя стоимость дорогих технологий", - пояснил директор Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии.

Он добавил, что критерий истины - это всегда результат. "Если у нас растет продолжительность жизни, не увеличивается онкологическая заболеваемость, если мы можем поставить заслон росту заболеваний сердечно-сосудистой системы, если благодаря трансплантации мы все большему количеству наших граждан можем вернуть полноценную жизнь, при которой они способны жить, работать, рожать, воспитывать детей, - значит, мы делаем все правильно", - подчеркнул Олег Руммо.

"Ну и понятно, что каждый врач считает, что всегда делает все правильно, что он безгрешен и что направление, которое он выбрал, является самым важным. А на самом деле важно мнение людей, пользующихся теми достижениями, которыми мы владеем. Глава государства всегда очень чувствует мнение наших граждан. И поэтому он трезво относится к тем, так скажем, бодрым заявлениям о наших успехах. Президент всегда настраивает нас на то, чтобы мы прежде всего думали о людях и старались никого не оставить без квалифицированной медицинской помощи. Это очень сложно", - резюмировал Олег Руммо.

Что же, есть проблема - будет и решение. Иначе, как известно, у Президента разговор короткий. Месяц назад в Гродно, где начали строительство новой больницы, глава государства дал это понять еще раз.