Выход из сложной ситуации, к сожалению, некоторые подростки видят в намеренном причинении вреда своему здоровью — парасуицидах. Сегодня на деликатную и весьма актуальную тему беседуем с детским врачом-психиатром-наркологом Волковысской ЦРБ Ольгой Апанович.

— Ольга Викторовна, расскажите, что же такое парасуицид и чем он отличается от суицида?

— Суицид — это намеренное, осознанное лишение себя жизни. Парасуицид — незавершенный суицид либо суицидальная попытка, любое умышленное действие по причинению себе вреда, которое по той или иной причине не привело к смертельному исходу.

В детской психиатрии существует еще такой термин, как суицидальное поведение, то есть аутодеструктивное поведение, которое проявляется в виде мыслей или действий, направленных на самоповреждение. Очень часто такое поведение носит манипулятивный характер. Говоря простым языком, подростки наносят сами себе повреждения, но при этом никаких суицидальных намерений не имеют. И здесь важно акцентировать внимание на двух аспектах. С одной стороны, подобного рода поступки — не что иное, как манипуляция и
шантаж в сторону родителей, друзей, учителей. С другой — возможный крик о помощи, когда подросток сознательно или полусознательно выбрал достаточно радикальный способ привлечения внимания к своим проблемам. Довольно часто юноши и девушки наносят себе легкие повреждения и причиняют боль, объясняя это желанием снять внутреннее напряжение или даже наказать себя (например, за то, что не достигли той планки, которую сами себе поставили).

— Кто находится в группе риска?

— В механизме суицидального поведения в различном сочетании играют роль три группы факторов:

- биологические — наследственная предрасположенность (прежде всего к психическим расстройствам — тревога, депрессия, а также случаи завершенного или незавершенного суицида);

- психологические — особенности семьи, ранние травмы, механизмы психологической защиты, личностные особенности;

- социальные — уровень и обстоятельства жизни, круг учебы, общения, актуальные стрессовые ситуации (буллинг).

Особое внимание уделяется, в первую очередь, тем подросткам, которые уже наносили себе повреждения. В группе риска юноши и девушки, кому-либо высказывающиеся о намерении совершить суицид. Они ищут соответствующую информацию на различных сайтах, состоят в группах единомышленников в соцсетях, и свои попытки причинить себе вред часто снимают на видео.

Наносить себе повреждения склонны также подростки, которые пережили тяжелую утрату. Причем, это не обязательно трагичное и глобальное по своей природе событие, такое, как смерть близкого человека. Если подросток психически уязвим, абсолютно любая стрессовая ситуация может стать для него триггером. Это и развод родителей, и переезд лучшего друга или подруги, и собственная смена места жительства, и несчастная любовь, и переход в другую школу. Устойчивость к стрессам, с которыми мы справляемся всю жизнь, закладывается именно в семье. Если же из каждой негативной реакции педагога и плохой оценки в семье делается драма, ребенок становится открытым к жизненным вызовам во взрослой жизни.

Особняком в группе риска стоят юноши и девушки, которые подвергались ранее или подвергаются в настоящее время какому-либо насилию и буллингу. В бессмысленной борьбе «один против всех» непросто выстоять даже психологически устойчивым подросткам, не говоря уже про более уязвимых.

Парасуицидальный и суицидальный риски значительно выше у пациентов с депрессивными расстройствами. К депрессии относятся порой как к надуманному заболеванию. Но это далеко не так. Депрессия меняет отношение человека к самому себе и к миру, переворачивает с ног на голову, человек помнит только плохое, испытывает бесконечное чувство вины. И подростки страдают от нее гораздо больше взрослых.

— 14—16 лет — возраст непростой. Подростки становятся скрытными, о самом сокровенном в своей жизни предпочитают делиться с друзьями, а не с родителями. Как распознать угрозу и вовремя прийти на помощь?

— Как это ни удивительно, но в нашей практике все чаще преобладают случаи, когда сами подростки уговаривают родителей обратиться за медицинской помощью. И это — одна из причин, почему рост числа парасуицидов не воспринимается медиками фатально. Ведь чем больше мы знаем парней и девушек, которые совершили, но не завершили суицидальную попытку, тем более активно можем заниматься профилактикой в данной группе риска и помочь им справиться с проблемой.

Безусловно, без взаимодействия с родителями положительного результата достичь сложно. Ведь зачастую причина столь радикальных действий — не только в самих подростках, их характере. К примеру, надежды, возложенные мамой и папой на ребенка, не оправдались, он не соответствует их запросам и ожиданиям. И начинаются упреки, сравнения со сверстниками. И если один не придает этому никакого значения, то у другого каждое недоброе слово становится миной замедленного действия. Сильно влияет на психику растущего человека семейная разобщенность, постоянная занятость родителей, отсутствие общих дел и времяпрепровождения. Каждый в доме живет своей жизнью, не обращая внимания на проблемы других членов семьи. В нашей практике были случаи, когда самоповреждения дочери мама впервые увидела у нас в кабинете.

Дети с высоким суицидальным риском выявляются либо на приеме абсолютно любого специалиста-медика (например, во время медосмотра), либо в учреждении образования, которое они посещают, и уже оттуда их направляют к нам на консультацию.

В детской поликлинике ребята получают необходимую помощь, находятся под наблюдением специалистов. Они посещают психолога, психотерапевта, психиатра-нарколога. Также у нас функционирует «Центр дружественный подросткам «Перспектива», куда юноши и девушки могут обращаться с любыми вопросами медицинского характера.

Всех подростков, у которых обнаруживаются самоповреждения, диагностирует психолог. Если выявляются высокие показатели по склонности к различным психическим расстройствам, мы можем начать легкое медикаментозное лечение в остром периоде. А уже дальше подросток проходит психотерапевтическую или психологическую коррекцию.

— Сколько подростков, совершавших парасуицид, на сегодняшний день находятся под наблюдением специалистов детской поликлиники?

— За прошедший период 2026 года у нас выявлено шесть случаев самоповреждений у подростков. Все ребята — из благополучных семей. Если брать общую статистику по Гродненской области, девочки гораздо чаще наносят себе повреждения, нежели мальчики. В 50% случаев самоповреждения выявляются в возрастной категории 15—17 лет, в 48% — у детей в возрасте от 10 до 14 лет.

Повреждения чаще всего наносят лезвием, ножом, другими острыми или раскаленными предметами. Как правило, травмируют себя в области внутренней стороны предплечья, передней поверхности бедер — в местах, где не будет видно. Поскольку подросток не преследует цель довести ситуацию до летального исхода, раны поверхностные и неглубокие. И наносят их, как говорят сами, чтобы внутренние боль и переживания заглушить болью физической. Одни ребята уверяют, что такой способ действительно помогает, другие говорят, что это лишь временное облегчение, поэтому наносят себе раны с определенной периодичностью. Это указывает на то, что подростки в силу своего возраста и нестабильного эмоционального фона не умеют справляться со стрессовыми ситуациями. И они видят только этот выход — путем причинения себе боли.

— Какая работа проводится медицинскими работниками Волковысской ЦРБ для профилактики случаев парасуицидов?

— Наши специалисты посещают учреждения образования, выступают на родительских собраниях, проводят круглые столы, тренинги, беседы с педагогами, учащимися и родителями. Медики рассказывают о том, как помочь себе или знакомым в кризисной ситуации, куда обратиться за поддержкой, о «телефонах доверия». 133 — номер телефона экстренной психологической помощи, единый для всей республики. Консультации, в том числе и анонимно, осуществляют специалисты Республиканского научно-практического центра психического здоровья. «Телефон доверия» по оказанию психологической помощи населению работает и в нашем районе. Обратиться со своими проблемами можно по телефону 5-90-35.

Самое основное, к чему мы всегда призываем, — не нужно ни в коем случае стесняться, бояться и стыдиться обратиться за помощью. Ни подросткам, ни их родителям. Психолог, психотерапевт, психиатр — к кому угодно, главное не допустить такого поведения. А без помощи в сложной ситуации точно не справиться!